Hematológia

Vérképzőszervi betegek, felnőtt haematologia szakambulancia

A vérképző szervek betegségei, népszerű elterjedt idegen nevén hematológia korábban ritka és súlyos, nehezen kezelhető, rossz lefolyású betegségek képzetét jelentették. Ez mára nagymértékben megváltozott, mert a szakterület kivételesen gyors fejlődési szakaszába érkezett (mintegy 10 év óta) és a rosszindulatú vérképzőszervi betegségek igen nagy arányban gyógyíthatóvá váltak. Ehhez persze rendkivül fontos a korai felismerés, amely lehetővé teszi a hatékony kezelési módok megfelelő időben és módon történő alkalmazását. Ebben a korai felismerésben kiván hatékony segítséget nyújtani rendelőintézetünk felnőtt haematologiai szakambulanciája részben a diagnosztika és a korai felismerés területén, másrészt olyan módon hogy betegeinket jó kapcsolatrendszerünk és személyszerint is jó kapcsolataim segítségével olyan központokba tudjuk, tudom eljuttatni, ahol kezelésük igen hatékonyan és igen jó eredménnyel végezhető.

A hematológia két fő területből áll: az egyik a sejtes haematologia, a csontvelő elégtelen vagy tulzó működése. A tulzó müködés eredményezheti a csontvelői sejtek burjánzása révén az akut vagy kronikus leukemiákat. Ilyenkor a vörösvérsejtekből fehérvérsejtekből vagy trombocitákbol túl sok képződik. Az akut leukemia, a heveny fehérvérűség, amely rövid bevezető tünetek után gyorsan kibontakozó kezelés nélkül rövid időn belül halálhoz vezető betegség. Az idejekorán történt felismerés esetében azonban altípusoktól is függően nagy arányban gyógyíthatóak gyógyszeresen vagy csontvelő átültetéssel. A krónikus leukémiák lassabban bontakoznak ki tünetszegényebbek. A myeloidnak nevezett típus gyógyszeres kezelése nagyon jól megoldott teljes minőségű és élettartamú életet lehet biztosítani. A lypmhoid típusú betegség lassú kibontakozásu, időskori megbetegedés melynek eredményes kezelésével ugyancsak elérhető az átlagosan váltó élettartam és életkor. A limfómák a nyirokcsomó rendszert érintő betegségek. Ilyenkor a sejtszaporulat nem a csontvelőben hanem döntően a nyirokcsomókban jelentkezik. Ezek felismerése a gondos fizikális vizsgálat segitségével, tapintás az általános az tünetek értékelése alapján, a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokra támaszkodva és szövettani vizsgálat révén lehetséges. A megfelelő időben történő felismerés az esetek jelentős részében lehetővé teszi a folyamat gyógyithatóságát. Más eset a csontvelő elégtelensége, anaemiával, thrombocytopeniával, leukopeniával.

A másik fontos nagy terület a véralvadás kérdése: a fokozott véralvadási készség, alvadékonyság trombózis és embólia kialakulását eredményezheti. Mindemellett a fokozott trombózis készség (thrombophilia) korai magzat vesztéshez s a terhességek eredménytelen kiviseléséhez járul hozzá nagyon nagy mértékben. A véralvadás másik fontos zavara ezzel ellentétes irányú ez a fokozott vérzékenység. A vérzékenység szerencsére sokkal ritkábban fordul elő. Részben örökletes betegség, a veleszületett formákból körülbelül háromezer lehet Magyarországon. Ezek fele praktikusan csak a férfiakat érintő és már másfél éves korban amikor a csecsemő járni tanul izületi panaszokat vérzéseket vált ki, s ez az úgynevezett hemofília melyet az arra hivatott központokban felismerik és kezelik. A felnőttkori vérzékenységek másik nagy része mindkét nemet érintheti ez az úgynevezett Willebrand betegség, jellemző rá a kiadós havi verses, a sérüléskor elhúzódó vérzés a foghúzáskori fokozott vérzés vagy pár órával később jelentkező úgynevezett utánvérzés. A vérzékenységek felnőttkori formáinak leggyakoribb oka az alvadásgátló kezelés kapcsolódik. Ekkor valamelyik készítmény túladagolásáról van szó. Ezek ellátása szintén specifikus figyelmet és szakértelmet igényel. Nagyon sok beteg szed alvadásgátlót, s nagyon sokszor nehéz a készítmény beállítása mert az étkezés és más gyógyszerek szedése is megzavarhatja a megfelelő hatás elérését. Szakambulanciánk segíthet abban hogy modern készítményekhez biztosít hozzáférést, amelyeknél ez a gyógyszer kölcsönhatás már jelentéktelen és sokkal ritkábban (vagy nem) kell a hatás ellenőrizni mint a hagyományos alvadásgátlók esetében.

A fokozott trombózis készség gyakran ugyancsak öröklött, ilyenkor, a trombózis minden különösebb kiváltó ok nélkül már 20 éves kor felett megjelenhet akár spontán akár fogamzásgátló szedés követően vagy kisebb trauma hatására. Ezen esetekben gyakran pozitív a családi anamnézis, azaz a szülők, nagyszülők, testvérek trombózisos betegsége 45 50 éves kor alatt megjelenik. Ezen tényezők és eltérések esetében indokolt az úgynevezett fokozott trombózis készség diagnosztikai panel idegen szóval thrombophilia panel vizsgálat elvégzése mely felfedi a fokozott hajlamot. Ez a magyar lakosság körülbelül 4- 6 százalékát biztosan biztosan érinti. Van a trombózis hajlamnak szerzett formája is mely tartós ágyban fekvéshez rosszindulatú daganatos betegségekhez, esetleg azoknak kezeléséhez kapcsolódik de van úgy hogy ez egy önálló szindróma az úgynevezett lupus antikoaguláns szindróma. Utóbbi betegség vagy állapot nagyon megnehezíti a terhesség zavartalan kihordását magzatvesztés nélkül.

Milyen okok miatt érdemes hematológushoz fordulni? Például anemia, vérszegénység: ennek leggyakoribb oka fiatal nőkben a vashiány, idősebb korosztályban esetleg vastagbél daganat okozta vérvesztés. A vérszegénység tünetei gyengeség, szédülékenység, sápadtság és az alacsony hemoglobin érték általában 110 gramm per liter vagy az alatt. Szakambulanciánkon hozzáférhetünk azokhoz a vizsgálatokhoz amelyek a vérszegénység, vashiány okait, hátterét pontosan ki tudják deríteni. Akkor is haematologushoz kell fordulni ha a fehérvérsejtszám túl alacsony 4 Giga per liter alatti vagy túl magas tartósan 12- 14 Giga per liter feletti illetve az ön rendelkezésére álló vérképben a fehérvérsejt altípusok aránya rendellenes, vagy thrombocyta száma 100 Giga per liter alatti. Limfóma gyanúját kelti a jelentősebb testsúly csökkenés, a három hétnél tartósabb lázas állapot és csomó tapintása a nyakon, vállgödörben, a hónaljban esetleg egyéb testtájakon. A bal bordaív alatt tapintható képlet gyakran a nagyobb lép. Ez gyakran hematológiai betegséget jelez , lehet hogy a beteg saját maga észleli vagy kezelőorvosa hívja fel a figyelmét vagy éppen melléklelete egy hasi ultrahang vizsgálatnak. A trombózisok ellátása Magyarországon általában kórházi feltételeket igényel de kivételesen otthon is lehet ezeket kezelni ez azonban valóban ritkaság. A krónikus visszeres problémák nem képezik a hematológiai ellátás tárgykörét és a hematológiai szakrendelés feladatát sem. A fokozott trombózishajlam az úgynevezett thrombophilia felismerése ahogy már írtuk az alkati tényezők családi anamnesis vizsgálata mellett gondos genetikai laboratóriumi vizsgálatokon alapul melyek segitségévell ezen állapotok többsége jól meghatározható. Szakambulanciánk képes megfelelő időben elvégezni thrombophilia vizsgálatokat. A thrombophilia, ha nem volt trombózis általában önmagában nem igényel megelőző gyógyszeres kezelést. A terhesek thrombophiliája azonban gyakran spontán abortusszal jár, bizonyos típusok a terhesség első harmadában más típusok a terhesség utolsó harmadában. Ha a thrombophiliakat megvizsgáljuk a gyakoribb spontán vetélést átélő nők esetében akkor elég gyakran találunk pozitív eredményt. Ez esetekben a terhesség felismerésének pillanatától úgynevezett kis molekulasúlyú heparin készítményt kell kapnia az anyának általában naponta egyszer egy injectio formájában melyet saját magának be tud adni. akezeléssel nagy a nemzetközi tapasztalat és nagy a szakrendelést végző orvos tapasztalata is. A kezelés a megfelelő szabályok betartása esetén az anyára nézve veszélytelen és nem okoz magzati fejlődési zavart sem. Általában elmondható hogy a tablettás alvadás gátló készítmények magzati fejlődési zavart okozhatnak vagy még nem elég régóta használatosak és ezért nincs velük kellő tapasztalat e tekintetben. Az aszpirin egymagában nem alkalmas a thrombophiliása terhességben a magzati élet megvédésére. A tüneteket is okozó lupus antikoaguláns esetében heparin készítmény és aszpirin együttes alkalmazása is indokolt lehet lehet a terhesség eredményes kihordása érdekében. Tehát a thrombosisos anamnesisü (családi vagy maga a terhes), thrombophiliás ill. spontán abortuson átesett nők célszerű ha felkeresik Szakambulanciánkat.

Dr. Udvardy Miklós


Munkatárs

  • Dr. Udvardy Miklós

    Dr. Udvardy Miklós

    belgyógyász és hematológus szakorvos

    Péntek 11.00-14.00

    Bővebben

Hematológia árak
  • Vizsgálat 10.000 Ft
  • Kontroll 8.000 Ft